慢阻肺患者如何自我管理
□司纪明
慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一种常见的可以预防和治疗的慢性气道疾病，以持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状为特征，气流受限进行性发展，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。COPD的发生与肺部对有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高。
COPD是一种慢性病，家属和患者应该正确对待，坚持康复治疗。关键是积极治疗，延缓病情发展。
一般指导
1.去除病因和诱因
避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免吸入粉尘、刺激性气体；注意保暖，改变不良生活方式，有条件者改善生活环境。
2.戒烟
吸烟(包括主动吸烟和被动吸烟)是引起COPD的主要危险因素。戒烟是减少COPD发生并延缓其发展最有效、最经济的独立干预措施。
3.促进有效排痰
在COPD急性发作期，由于感染，导致痰液分泌增多。患者常因身体虚弱，咳嗽无力，无法有效清理呼吸道，而痰液过多又是加重感染和呼吸困难的危险因素。因此，指导患者进行有效咳嗽、增加饮水量，以及指导和协助家属进行正确的胸部叩击、体位引流是很有必要的。
4.呼吸肌锻炼
(1)腹式呼吸法。取立位、坐位或平卧位。初学时，半卧位容易掌握，半卧时两膝半屈。
(2)缩唇呼气法：呼气时，腹部内陷，胸部前倾，将口缩小(呈吹口哨样)，尽量将气体呼出。吸气和呼气的时间比为1∶2或1∶3，尽量深吸慢呼，每分钟7次~8次，每次锻炼10分钟~20分钟，每天做两次。
每天锻炼两次。
5.家庭氧疗
长期坚持家庭氧疗，可以明显提高患者的生活质量，延长生命。每天吸氧10小时~15小时，氧流量每分钟2升(氧浓度29%左右)。注意：供氧装置周围应严禁烟火，防止因氧气燃烧发生爆炸；氧疗装置应定期更换、清洁、消毒。有条件者最好购置制氧机。
饮食指导
高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食；二氧化碳潴留患者适当控制糖类的摄入量，以免加重病情；少食多餐，避免食用油腻、辛辣和易产气的食物(如汽水、啤酒、豆类、马铃薯等)，以免腹部饱胀，影响呼吸。便秘者应多进食富含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便。心、肝、肾功能正常的患者每日饮水1500毫升以上。
用药指导
要根据患者的病情，选择合适的支气管扩张剂、茶碱类药物及糖皮质激素，合理使用抗生素。应用抗生素是治疗COPD急性加重期患者的主要措施。
(作者供职于郑州大学第一附属医院呼吸内科), 百拇医药
慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一种常见的可以预防和治疗的慢性气道疾病，以持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状为特征，气流受限进行性发展，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。COPD的发生与肺部对有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高。
COPD是一种慢性病，家属和患者应该正确对待，坚持康复治疗。关键是积极治疗，延缓病情发展。
一般指导
1.去除病因和诱因
避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免吸入粉尘、刺激性气体；注意保暖，改变不良生活方式，有条件者改善生活环境。
2.戒烟
吸烟(包括主动吸烟和被动吸烟)是引起COPD的主要危险因素。戒烟是减少COPD发生并延缓其发展最有效、最经济的独立干预措施。
3.促进有效排痰
在COPD急性发作期，由于感染，导致痰液分泌增多。患者常因身体虚弱，咳嗽无力，无法有效清理呼吸道，而痰液过多又是加重感染和呼吸困难的危险因素。因此，指导患者进行有效咳嗽、增加饮水量，以及指导和协助家属进行正确的胸部叩击、体位引流是很有必要的。
4.呼吸肌锻炼
(1)腹式呼吸法。取立位、坐位或平卧位。初学时，半卧位容易掌握，半卧时两膝半屈。
(2)缩唇呼气法：呼气时，腹部内陷，胸部前倾，将口缩小(呈吹口哨样)，尽量将气体呼出。吸气和呼气的时间比为1∶2或1∶3，尽量深吸慢呼，每分钟7次~8次，每次锻炼10分钟~20分钟，每天做两次。
每天锻炼两次。
5.家庭氧疗
长期坚持家庭氧疗，可以明显提高患者的生活质量，延长生命。每天吸氧10小时~15小时，氧流量每分钟2升(氧浓度29%左右)。注意：供氧装置周围应严禁烟火，防止因氧气燃烧发生爆炸；氧疗装置应定期更换、清洁、消毒。有条件者最好购置制氧机。
饮食指导
高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食；二氧化碳潴留患者适当控制糖类的摄入量，以免加重病情；少食多餐，避免食用油腻、辛辣和易产气的食物(如汽水、啤酒、豆类、马铃薯等)，以免腹部饱胀，影响呼吸。便秘者应多进食富含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便。心、肝、肾功能正常的患者每日饮水1500毫升以上。
用药指导
要根据患者的病情，选择合适的支气管扩张剂、茶碱类药物及糖皮质激素，合理使用抗生素。应用抗生素是治疗COPD急性加重期患者的主要措施。
(作者供职于郑州大学第一附属医院呼吸内科), 百拇医药